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急性糸球体腎炎
黄○○、女性、１２歳
［主訴］１週間以来の浮腫、乏尿。
［現病歴］患者は３週間前に風邪で熱を出し、扁桃腺も腫れたため、ペニシリン注射による治療を受け、取りあえずは好転した。しかし、１週間前に眼瞼の浮腫が始まり、乏尿、血尿も現れた。尿検査の結果からも異常が認められたため、急性腎炎として入院した。
［現症］栄養状態はまずまずで、元気がない、顔・眼瞼及び両側下肢に軽度の浮腫があり、血圧：１４０／９０ｍｍＨｇ、咽部が赤くて、扁桃腺が腫れている。舌が赤く、苔が薄くて黄色い。脈浮数。尿検査では蛋白：＋＋、赤血球／満視野。
［治療と経過］本症例は風熱型の風水・肺気不宣と診て、清熱・疏風・宣肺・利水の方法で治療にあたった。
処方： 銀花、連翹、荊芥、桔梗、丹皮、黄ごん各１０ｇ、茯苓２５ｇ、沢瀉、猪苓各１５ｇ、甘草１０ｇ 右の処方を５服服用するように指示した。
二診：右記の薬を服用した後、病状が緩和され、浮腫も大半消えた。尿量も増え、尿の色も以前より薄くなった。尿蛋白：＋、赤血球：８〜１０／強拡大視野、血圧：１１０／７０ｍｍＨｇになった。前回の処方に生地１０ｇを加えてさらに１０服投与した。
三診：浮腫が完全に消え、尿の量、色とも正常になり、尿蛋白：−、赤血球：２〜３／強拡大視野、血圧：１００／６０ｍｍＨｇ、効果を固めるために前回と同じ処方でさらに５服服用するように指示した。
３ヶ月後に再検査を行ったが、全て正常で既に学生生活に戻っていた。
［考案］この患者は典型的な糸球体腎炎である。発症前に上気道感染の病史があって、そして２週間後に浮腫、乏尿、血尿、尿蛋白、高血圧などの急性腎炎の症状が現れた。筆者は本症例が発病して経過した時間が短くて、表症及び舌赤、苔黄、脈浮数を伴っていることから、風熱型の風水と漢方弁証し、清熱・宣肺・利水・消腫の治療を行った。
邪熱の消去と水道を通調する肺の機能の回復に伴い、浮腫、乏尿などの症状が段々消えたのである。発病後迅速な治療ができたため、わずか２０服の薬服用で完治できたのである。本病は早期治療が極めて大切である。
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